Ausgewählte Publikationen des Projektbereichs
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Herz-Kreislauferkrankungen stellen die wichtigste Todesursache in westlichen Industrienationen dar. Darüber hinaus hat die Bedeutung von Herz-Kreislauferkrankungen aber auch in Entwicklungs- und Schwellenländern dramatisch zugenommen. Heute ist bekannt, dass für den Großteil der Erkrankungsfälle modifizierbare Risikofaktoren verantwortlich sind. Zu nennen sind in diesem Zusammenhang insbesondere Tabakkonsum, körperliche Inaktivität, ungesunde Ernährung, psychosoziale Faktoren, Adipositas, Fettstoffwechselstörungen, Hypertonie und Diabetes Mellitus. Während es etwa seit Mitte der 80er Jahre in Deutschland deutliche Reduktionen der Herz-Kreislaufsterblichkeit zu beobachten gibt, hat die Häufigkeit vieler kardiovaskulärer Risikofaktoren in vergangenen Jahren jedoch dramatisch zugenommen. Um die Erfolge der Vergangenheit fort zu setzen, besteht somit nach wie vor ein erheblicher Bedarf, die Herz-Kreislaufgesundheit zu fördern.

Der Projektbereich für Herz-Kreislaufforschung befasst sich vor dem Hintergrund der großen gesellschaftlichen Bedeutung kardiovaskulärer Erkrankungen mit wichtigen Herausforderungen, vor die uns diese Erkrankungsgruppe gegenwärtig und in der Zukunft stellt. Zu diesen Herausforderungen gehören insbesondere:
- eine substantielle und nachhaltige Verringerung der Erkrankungshäufigkeit und Sterblichkeit, besonders durch präventive Maßnahmen
- eine dauerhafte Reduktion von Unterschieden der Erkrankungshäufigkeit und Sterblichkeit innerhalb und zwischen Bevölkerungen
eine Verbesserung der Versorgung und damit einhergehend von Lebensqualität Betroffener.

In diesem Kontext konzentrieren sich die wissenschaftlichen Aktivitäten unseres Projektbereichs auf die Untersuchung von epidemiologischen Fragestellungen von Herz-Kreislauferkrankungen und deren Risikofaktoren, auf die Entwicklung und Implementation wirksamer Präventionsstrategien, sowie auf die Entwicklung und Beurteilung von innovativen Therapien und Versorgungskonzepten.

Epidemiologie von Herz-Kreislauferkrankungen

Fundierte Kenntnisse der Epidemiologie von Herz-Kreislauferkrankungen und bedeutsamer Risikofaktoren stellen die Grundlage für den erfolgreichen Einsatz von präventiven und therapeutischen Maßnahmen, sowie für die Entwicklung zukunftweisender Versorgungsstrukturen dar. Aus diesem Grund beschäftigt sich der Projektbereich für Herz-Kreislaufforschung seit langem intensiv mit der Untersuchung epidemiologischer Fragestellungen im Kontext Herz-Kreislauferkrankungen, um ein umfassendes Bild sowohl der Epidemiologie der unterschiedlichen Erkrankungen des Kreislaufsystems als auch bedeutsamer kardiovaskulärer Risikofaktoren zu geben. Die Post-Infarkt-Nachsorge (PIN) Studie (Nationale Beobachtungsstudie zu klinischer Praxis, Lebensqualität und Prädiktoren des Therapieerfolges in der Sekundärprävention der koronaren Herzkrankheit), hat maßgeblich zu dem Wissen beigetragen, dass zur Verbesserung der Sekundärprävention in Deutschland kontinuierlich begleitende Maßnahmen erforderlich sind. Darüber hinaus haben unsere Analysen der Regionalen Unterschiede der kardiovaskulären Mortalität gezeigt, dass erhebliche Sterblichkeitsunterschiede innerhalb Europas sowie innerhalb Deutschlands, mit einer höheren Belastung im Osten und Norden verglichen mit dem Westen und Süden bestehen.

Aufbauend auf diesen Erkenntnissen befassen sich Forschungsvorhaben aktuell mit Geografischen Unterschieden in der koronaren Mortalität in Deutschland auf Kreisebene, sowie Geschlechts- und Altersspezifischen Trends der koronaren Mortalität in Deutschland zwischen 1980 und 2007.
Weitere Forschungsvorhaben untersuchten in der Vergangenheit den Einfluss der körperlichen Aktivität auf die Sterblichkeit (Association of physical activity with all-cause and cardiovascular mortality: a systematic review and meta-analysis), von Lärm auf die Entstehung kardialer Ereignisse (Noise and Risk of Myocardial Infarction, NaRoMI-Study) die ökonomischen Konsequenzen von Adipositas (Health-economic burden of obesity in Europe), sowie das Auftreten kardiovaskulärer Risikofaktoren im Kindes- und Jugendalter (Prevalence of modifiable cardiovascular risk factors among German adolescents).

Prävention von Herz-Kreislauferkrankungen

Die präventivmedizinische Ausrichtung stellt einen Schwerpunkt des Projektbereichs für Herz-Kreislaufforschung dar. Dabei hat sich unser Projektbereich zum Ziel gesetzt, Evidenz-basierte Empfehlungen für die Prävention von Herz-Kreislauferkrankungen geben zu können, und darüber hinaus innovative und wirksame Präventionsstrategien aktiv zu entwickeln und zu gestalten. Hierbei verfolgen wir Aktivitäten mit unterschiedlichen Zielsetzungen. Einerseits Präventionsmaßnahmen, die individuelle Bedürfnisse gezielt berücksichtigen und Personengruppen ansprechen, die normalerweise schwierig zu erreichen sind (z.B. Menschen mit Migrationshintergrund). Andererseits Maßnahmen in Schule, Community und bevölkerungsweite Konzepte. Beispiele früherer Studien stellen das Schulprojekt „Gesund und Fit in die Zukunft“, Untersuchungen zur Förderung der körperlichen Aktivität bei Erwachsenen (Long-term effectiveness of interventions promoting physical activity) und Health-Technology Assessments zur Prävention des Rauchens an Schulen dar (Long-term effectiveness of behavioural interventions to prevent smoking among children and youth).
Aufgrund der herausragenden Bedeutung von Lebensstilfaktoren nehmen die Förderung eines körperlich aktiven Lebensstils, gesunde Ernährung und erfolgreiche Raucherprävention einen besonderen Stellenwert ein. Aktuelle Projekte zur Prävention des Rauchens bei Jugendlichen (Evaluation eines kombinierten Eltern-Schüler- Programms zur Raucherprävention an Berliner Schulen), zur Primärprävention von Schlaganfällen bei Frauen, der Präventionsatlas Berlin-Brandenburg, sowie das Forschungsvorhaben zur Risiko-Stratifizierung zur Prävention in Berliner Hausarztnetzen befassen sich einerseits mit Maßnahmen der Verhaltensmodifikation und andererseits mit Änderungen der Umwelt bzw. der Versorgungsstrukturen. Zielsetzung ist dabei stets auch die Reduktion von bestehenden Unterschieden der Krankheitshäufigkeit und Sterblichkeit.

Therapie und Versorgung von Patienten mit Herz-Kreislauferkrankungen

Vor dem Hintergrund der großen Anzahl betroffener Personen, ist es notwendig den bereits erkrankten Personengruppen wirksame und effiziente Therapiekonzepte und Versorgungsstrukturen zur Verfügung zu stellen. Auch in diesem Zusammenhang ist die Erarbeitung von Evidenz-basierten Empfehlungen von Bedeutung. Beispiele früherer Projekte sind Health-Technology Assessments der Sekundärprävention der KHK (HTA - nichtmedikamentöse Sekundärprävention der koronaren Herzkrankheit) und der Behandlung von Hypertonikern (HTA - Evidenzlage zum Einsatz verschiedener Antihypertensiva als Therapie der ersten Wahl bei arterieller Hypertonie). Darüber hinaus haben großangelegte Studien z.B. die ORBITAL Studie (Open Label Primary Care Study of Rosuvastatin Based Compliance Initiatives To Achievement of LDL goal) und die GERSHWIN-Studie (German Stent Health and Economics within normal practice) wesentlich zur Beurteilung neuer Therapiekonzepte in Deutschland beigetragen. Diese Aktivitäten finden aktuell Fortsetzung in der randomisiert-kontrollierten MONITOR-ICD Studie (Home-MONITORing bei ICD-Patienten) und NICOLa Studie (Evaluation des Effekts von NICOtinsäure auf erhöhte Lipoprotein(a)-Werte) sowie der gesundheitsökonomischen Evaluation des Deutschen Drug-Eluting Stent Register (DES.de). Weiterhin werden innovative telemedizinische Forschungsvorhaben zur Verbesserung der medizinischen Versorung von Patienten mit Herz-Kreislauferkrankungen in strukturschwachen Gebieten gegenwärtig initiiert.

Ausgewählte Literatur des Projektbereiches

Müller-Riemenschneider F, Holmberg C, Rieckmann N, Kliems H, Rufer V, Müller-Nordhorn J, Willich SN. Barriers to routine risk score use for healthy primary care patients: Survey and qualitative study. Arch Inter Medicine 2010 (in print).
Muller-Riemenschneider F, Nocon M, Willich SN. Prevalence of modifiable cardiovascular risk factors in German adolescents. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009 (December 7, epub ahead of print).
Nienaber CA, Akin I, Schneider S, Senges J, Fetsch T, Tebbe U, Willich SN, Stumpf J, Sabin GV, Silber S, Richardt G, Kuck KH. Clinical outcomes after sirolimus-eluting, paclitaxel-eluting, and bare metal stents (from the first phase of the prospective multicenter German DES.DE Registry). Am J Cardiol 2009 November 15;104(10):1362-1369.
Muller-Nordhorn J, Wegscheider K, Nolte CH, Jungehulsing GJ, Rossnagel K, Reich A, Roll S, Villringer A, Willich SN. Population-based intervention to reduce prehospital delays in patients with cerebrovascular events. Arch Intern Med 2009 September 14;169(16):1484-1490.
Muller-Riemenschneider F, Reinhold T, Willich SN. Cost-effectiveness of interventions promoting physical activity. Br J Sports Med 2009;43:70-6.
Willich SN, Englert H, Sonntag F, Voller H, Meyer-Sabellek W, Wegscheider K, Windler E, Katus H, Muller-Nordhorn J. Impact of a compliance program on cholesterol control: results of the randomized ORBITAL study in 8108 patients treated with rosuvastatin. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009 April;16(2):180-187.
Müller-Nordhorn J, Binting S, Roll S, Willich SN. An update on regional variation in cardiovascular mortality within Europe. Eur Heart J 2008;29:1316-1326.
McBride D, Mattenklotz AM, Willich SN, Bruggenjurgen B. The Costs of Care in Atrial Fibrillation and the Effect of Treatment Modalities in Germany. Value Health 2008 July 24.
Muller-Riemenschneider F, Reinhold T, Berghofer A, Willich SN. Health-economic burden of obesity in Europe. Eur J Epidemiol 2008;23:499-509.
Berghofer A, Pischon T, Reinhold T, Apovian CM, Sharma AM, Willich SN. Obesity prevalence from a European perspective: a systematic review. BMC Public Health 2008;8:200.
Müller-Riemenschneider F, Reinhold T, Nocon M, Willich SN. Long-term effectiveness of interventions promoting physical activity: A systematic review. Preventive Medicine 2008;47:354-68.
Nocon M, Hiemann T, Müller-Riemenschneider F, Thalau F, Roll S, Willich SN. Association of physical activity with all-cause and cardiovascular mortality: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2008;15:239-46.
Thompson PD, Franklin BA, Balady GJ, Blair SN, Corrado D, Estes NA, III, Fulton JE, Gordon NF, Haskell WL, Link MS, Maron BJ, Mittleman MA, Pelliccia A, Wenger NK, Willich SN, Costa F. Exercise and acute cardiovascular events placing the risks into perspective: a scientific statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism and the Council on Clinical Cardiology. Circulation 2007 May 1;115(17):2358-2368.
Englert HS, Diehl HA, Greenlaw RL, Willich SN, Aldana S. The effect of a community-based coronary risk reduction: the Rockford CHIP. Prev Med 2007 June;44(6):513-519.
Brüggenjürgen B, McBride D, Bode C, Hamm CW, Kuck KH, Willich SN. Sirolimus-eluting versus bare-metal stents for the reduction of coronary restenosis: 18 month angiographic results from the GERSHWIN study. Herz 2007;32:650-655.
Willich SN, Wegscheider K, Stallmann M, Keil T. Noise burden and the risk of myocardial infarction. Eur Heart J 2006;27:276-282.
Müller-Nordhorn J, Nolte CH, Rossnagel K, Jungehülsing GJ, Reich A, Roll S, Villringer A, Willich SN. Knowledge about risk factors for stroke: a population-based survey with 28,090 participants. Stroke 2006;37:946-950.
Willich SN, Müller-Nordhorn J, Sonntag F, Völler H, Meyer-Sabellek W, Wegscheider K, Windler E, Katus HA. Economic evaluation of a compliance-enhancing intervention in patients with hypercholesterolemia: Design and baseline results of the ORBITAL study. Am Heart J 2004;148:1060-1067
Willich SN, Muller-Nordhorn J, Kulig M, Binting S, Gohlke H, Hahmann H, Bestehorn K, Krobot K, Voller H. Cardiac risk factors, medication, and recurrent clinical events after acute coronary disease; a prospective cohort study. Eur Heart J 2001 February;22(4):307-313.
Willich SN, Kulig M, Scholz RD, Arntz HR. Long-term prognosis of cardiovascular patients following mobile emergency care. Eur J Emerg Med 2000 September;7(3):201-205.

• Geografische Unterschiede in der kardiovaskulären und zerebrovaskulären Mortalität in Europa
  
  
• Primärprävention von Schlaganfällen bei Frauen
  
  
• Evaluation des Effekts von NICOtinsäure (Niacin) auf erhöhte Lipoprotein(a)-Werte (NICOLa Studie)
  
  
• MONITOR-ICD: Home-MONITORing bei ICD-Patienten
  
  
• GERSHWIN-Studie: German Stent Health and Economics within normal practice - Modellvorhaben "Vermeidung von Koronar-Restenosen"
  
  
• Prävention in Schulen - Schulprojekt „Gesund und Fit in die Zukunft“
  
  
• Gesundheitsökonomische Evaluation des deutschen Drug Eluting Stent Registers (DES.DE)
  
  
• Präventionsatlas Berlin-Brandenburg
  
  
• Risiko-Stratifizierung zur Prävention in Berliner Hausarztnetzen der AOK – ein Implementierungs- und Evaluationskonzept
  
  
• Evaluation eines kombinierten Eltern-Schüler- Programms zur Raucherprävention an Berliner Schulen
  
  
• Geschlechts- und Altersspezifische Trends der koronaren Mortalität in Deutschland zwischen 1980 und 2007
  
  
• Health-Technology Assessment (HTA) - Nichtmedikamentöse Sekundärprävention der koronaren Herzkrankheit (KHK)
  
  
• Gesundheitsregion der Zukunft – Nordbrandenburg [FONTANE]
  
  

Dr. med. Anne Berghöfer
Dr. med. Angelina Bockelbrink, MPH
Dipl.-Psych. Christin Bürger
Dr. med. Thomas Keil, MSc
Dr. rer.-medic. Doreen McBride, MBA
Dr. med. Falk Müller-Riemenschneider, MSc (Koordinator)
Dr. rer.-medic. Dipl.-Gesundheitsökonom Thomas Reinhold
Dipl.-Stat. Stephanie Roll
Prof. Dr. med. Stefan N. Willich, MPH, MBA

Sylvia Binting
Andreas Reich
Ulrike Stasun

Margit Cree
Annette Wagner
Dipl.-Kffr. (FH) Ines Ziese