Chirurgie des Magens
Therapiestrategien
Jeder Patient mit einem histologisch gesicherten Magenkarzinom wird in unserer Klinik gemeinsam mit den dafür spezialisierten Onkologen gesehen, um einen multimodalen Behandlungsplan zu erstellen. Neuere Untersuchungen zeigen, daß eine neoadjuvante Chemotherapie (= Chemotherapie mit nachfolgender Operation) nach dem MAGIC-Schema die besten Ergebnisse aufweist und somit bei jedem Patienten in Erwägung gezogen wird.
CSC = Chemo - Surgery - Chemo, S = Surgery alone
Abbildung_1: Ergebnisse einer großen vergleichenden Studie zwischen alleiniger Operation und Chemotherapie mit anschließender Operation.
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Es ist sinnvoll, die Therapie des Magenkarzinoms stadiengerecht durchzuführen, wie in Tabelle 1 aufgelistet.
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Stadiengerechtes Therapieschema |
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Stad. IA |
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Endoskopische lokale Tumorexzision bzw. primäre Operation unter kurativem Ansatz |
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Stad. IB - IIIA |
1. |
Perioperative Chemotherapie (MAGIC) mit ECF-Schema (Epirubicin, Cisplatin und 5-FU) |
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2. |
Primäre Operation unter kurativem Ansatz |
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Stad. IIIB |
1. |
Versuch des Downstagings durch neoadjuvante Chemotherapie nach dem MAGIC-Schema mit anschließender Operation |
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2. |
Bei R1-Resektion evtl. postoperative Radiochemotherapie nach dem SWOP-Protokoll (5-FU + Folinsäure >> Bestrahlung + 5-FU + Folinsäure >> 5-FU + Folinsäure) |
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Stad. IV |
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Palliative Behandlung; |
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1. |
Palliative Resektion ohne Lymphadenektomie |
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2. |
Chemotherapie mit einem Schema der 3. Generation |
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Tabelle_1: Stadiengerechte Therapie des Magenkarzinoms.