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Chirurgie der Leber

Lebertransplantation

 

 

Die erste Lebertransplantation (LTx) am Menschen wurde 1963 von T.E. Starzl durchgeführt. Die Weiterentwicklung der chirurgischen Technik, der postoperativen Versorgung, Fortschritte in der Organkonservierung, Entwicklung von Immunsuppressiva, v.a. der Calcineurininhibitoren Cyclosporin A und Tacrolimus, die Bereitschaft zur Retransplantation nach Organversagen sowie das Erarbeiten von Kriterien zur Indikationsstellung bzw. zum Indikationszeitpunkt führten zur Etablierung der Lebertansplantation als anerkannte Therapie einer Vielzahl fortgeschrittener Lebererkrankungen.

Die Mehrzahl der Lebertransplantationen wird in orthotoper Position (OLT) nach Hepatektomie unter Verwendung von Leichenorganen durchgeführt. Die Indikation zur heterotopen LTx besteht in Einzelfällen, z.B. im Sinne einer auxiliaren LTx im Leberausfall oder bei Stoffwechselerkrankungen. Die sog. Domino-Lebertransplantation, bei der die explantierte Leber eines an familiärer amyloidotischer Polyneuropathie erkrankten Patienten für einen zweiten Empfänger verwendet wird, ist in Einzelfällen gerechtfertigt. Beispiele sind Patienten mit malignen Erkrankungen oder palliative Transplantationen, bei denen die zu erwartende Wartezeit zu lang ist.

Aufgrund des zunehmenden Missverhältnisses zwischen Organbedarf und Organangebot wurden verschiedene Methoden zur Erweiterung des Organangebotes entwickelt. Darunter fallen die Split-Lebertransplantation und die Lebendspende-Lebertransplantation. Die Teilung der Leber in zwei vollwertig transplantable Hälften kann bei der Split-Lebertransplantation entweder in situ oder ex situ erfolgen.

Bild: Anzahl der Orthotopen Lebertransplantationen (OLT) am Transplantationszentrum Berlin

Abbildung_1: Anzahl der orthotopen Lebertransplantationen (OLT) am Transplantationszentrum Berlin.

Bild: Patienten Überleben am Transplantationszentrum Berlin im Vergleich zum europäischen Durchschnitt

Abbildung_2: Patienten-Überleben am Transplantationszentrum Berlin im Vergleich zum europäischen Durchschnitt.

(Quelle: EUROPEAN LIVER TRANSPLANT REGISTRY (ELTR) )  Bild: ELTR-Logo

Bild: Organ-Überleben am Transplantationszentrum Berlin im Vergleich zum europäischen Durchschnitt.

Abbildung_3: Organ-Überleben am Transplantationszentrum Berlin im Vergleich zum europäischen Durchschnitt.

(Quelle: EUROPEAN LIVER TRANSPLANT REGISTRY (ELTR) )  Bild: ELTR-Logo